儿科医生教你如何选择儿童雾化机？草瑞香

下面我来说说我所知道的关于雾化机的。问题1什么是雾化治疗？孩子的哪些疾病需要雾化治疗？雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗(解痉，消炎，祛痰)及全身治疗的目的。（摘自度娘）雾化治疗适用于各种原因引起的呼吸道急、慢性炎症，如喉炎、毛细支气管炎、哮喘，肺炎等；或者是气管切开，由于失去上呼吸道的湿化功能致痰液黏稠的患儿。前一条几乎涵盖了儿科常见的呼吸道各种疾病。但是您说您肚子疼是不是也能治治，那真是瞎扯淡。雾化治哪儿啊？治呼吸道疾病！！！问题2哪些家庭需要为宝宝准备雾化机？我看到有些准妈妈在为新生宝宝准备物品时，就要买一台雾化机了。这真是太没有必要了。疾病不同，需要使用的雾化机不同，这不是提前准备的事儿。最推荐买雾化机的是家庭，是家里有个反复喘息的宝宝。因为喘息的治疗是必须要做雾化的。甚至有时，雾化的重要程度会超越输液和吃药。这时家里有个雾化机就方便很多了。还可以预防一些突发情况，这种孩子多会在夜间发病，家里有雾化机能及时做治疗，做家长的会踏实很多。其次推荐的是总得喉炎的孩子。严重的喉炎是儿科的急危重症，因为咽喉部是人整个呼吸道最狭窄的部分，严重的喉炎会导致喉头水肿，阻塞呼吸道，造成窒息，有生命危险。喉炎的治疗离不开雾化，一般还都是一天好几次雾化。要是总得这病，家里还是买个雾化机吧，一天跑好几次医院，搁谁都受不了。当然一般的扁桃体炎、支气管炎、肺炎，都是适用的，如果孩子不常生病，就去医院做做雾化得了，买一个雾化机跟家放着，一年做不了两次不值，除非是土豪不在乎这点钱。如果经常性的有这些问题，可以考虑常备一台，能省不少麻烦。问题3雾化机是把颗粒打得越小越好吗？我们先回顾雾化的概念，雾化是把药物以气溶胶的形式输出，随呼吸气流进入体内。气溶胶就是大家常说的“药物颗粒”的学名。2014年关于糖皮质激素雾化治疗的专家共识明确指出了治疗下气道疾病时，气溶胶的直径在1-5μm是比较适宜的，>5μm的绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内。所以说，药物颗粒并不是越小越好。如果治疗口咽部疾病，>5μm的颗粒就可以发挥作用了。而肺炎、喘息等下气道疾病，直径在1-5μm是比较适宜的。在1-5μm这个有效范围内，微粒越小越能进入下级气管。问题4超声雾化颗粒打得大，压缩雾化颗粒打得小？这是目前常见的一种说法，包括丁香园上一些专业医生也是这么说的。依照这种理论，超声雾化机可以用于治疗喉炎嘛！压缩雾化机用来治疗哮喘啥的。但我看来，这种说法，仍有欠妥当。先来说说目前雾化机的分类，大约三种，压缩式雾化机、超声式雾化机、滤网式雾化机。超声雾化器，站内推荐过这款，这个应该是超声雾化机里体积较小的了，一般超声雾化机的体积都比较大。超声雾化机的原理是通过压电晶片产生的高频超声，从而在储药池的顶层液面形成雾粒。第一，他形成的是雾粒，不是气溶胶。第二，现用的大部分雾化药物，都是混悬液，混悬液倒入超声雾化器后，有效的药物微粒并不能到达顶层液面，所以其实打出来的更多是溶液（就是水啦......）。第三，超声雾化的气雾水粒密度大，有效颗粒少，并可增加气道阻力。超声雾化机的高频还可以转化为热能，影响药物的活性。综上所述，超声雾化器的缺点并不只是药物颗粒大小的问题，更重要的问题是，使用超声雾化器，药物微粒的输出效能低，大部分药物最终留存在残留液中，高温还可能致使药物活性降低。不推荐购买。目前医院中最常用的雾化器，是压缩式雾化器，文献中也称射流雾化。（其原理是高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产千屈菜生负压将药液吸出并形成药物颗粒，其中大的药物颗粒通过挡板回落至贮药池，小的微粒随气流输出。药物的微粒大小与气流的压力和流速有关。气流驱动用空气或氧气都可以。目前大部分医院都用的是压缩式雾化器，这也是家庭选购的时候性价比较好的一种。还有一种雾化器叫滤网式雾化器，可以选择的品种较少，这是我目前见到最靠谱的。它是通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化。与射流雾化相比，这种雾化方式输出的可吸入微颗粒比例低，价格高，滤网需定期更换（价格不菲）。但是胜在体积小，重量轻，便于携带，噪音小，还可以倾斜使用，电池驱动就可以了。外出旅行携带是不错的选择。问题5压缩式雾化机哪些牌子是靠谱的选择？我现仅对性价比较高的压缩式雾化机做出我的推荐。雾化机是医疗器械，试错的成本太高。所以我推荐的原则是，品质和疗效第一，价格做第二选择。我的选择是第一选择德国百瑞（我知道此时很多人要拍砖了，难道国货就不行吗？国货那么多牌子你觉得都不行，怎么可能？我不敢说都不行，但是我了解过几款大品牌的国产雾化机，对于雾化机的关键参数都讳莫如深。我相信能把关键参数（颗粒大小、输出速率）详细提供给消费者的厂家会更靠谱点。（如果你能找到能提供有效关键数据的雾化机国产品牌，欢迎哈！）举例说明，这款站里推过的鱼跃雾化器，（yuwell鱼跃403E压缩空气式雾化器+产品参数，仅仅是最大雾化率，并且是≥0.1ml/h，太不准确了。关于雾化气溶胶的颗粒大小提都没有提。一个专业制造雾化机的厂商，什么是关键他们很清楚。但是他们就是不说清楚，不说清楚的原因我不猜。你不敢说，我也就不敢买。再对比百瑞和欧姆龙雾化机的参数，数据摘自百瑞中国官网和德亚。百瑞的儿童专用雾化机有总的输出速率，MMD（质量中值直径），和质量百分比低于5μm。看欧姆龙的参数，有输出速率和MMAD。小说明一下，这两个牌子在雾化机的参数上用了不同的衡量标准，百瑞是MMD（质量中值直径），欧姆龙是MMAD（质量平均直径）。我们一再强调，雾化的过程是将药物打成气溶胶的过程，但是打成气溶胶的颗粒并不是均一的，有大有小，我们只能利用符合我们要求大小的气溶胶，所以符合要求的气溶胶越多，雾化的效果会越好。百瑞用的是中位数去衡量气溶胶的直径大小，欧姆龙用的是平均值去衡量。个人觉得，百瑞的数据更令人信服，因为他补充了一个数据，质量百分比低于5μm，就是到底在5μm之下颗粒占得百分比到底是多少，这个对于我们来讲更直观。并且百瑞的输出速率是以质量单位去衡量的，欧姆龙是以体积单位去衡量的。当然质量单位令人信服了。这跟搬东西一个道理，两个同样的大小箱子，装的轻的你能搬着走1米，重的你就走不了这么远了。还有，百瑞大约是全国大部分三甲医院的雾化机选择品牌，医院是讲疗效的地方，疗效不好的雾化器大家都不会选择。我自己的临床工作中，据家长反馈，百瑞的机器比较耐用，同样的使用周期，欧姆龙表现略差。（购物记是不是看了这么多，你还是不知道应该怎么选。最后我们来小总结一下。对悬岩棘豆于反复咳嗽喘息的宝宝，选用百瑞是不二的选择，品质疗效有保障。可以首选黄色儿童款，因为雾化面罩不用再配，比较方便，百瑞一般的家用款，医用单芯款也可以满足大部分的要求，但是可能你要去医院再配条裂大黄个儿童面罩。对于有更高要求的，可以选用百瑞医用双芯款，蓝芯的颗粒较大，用于上呼吸道感染，红芯颗粒细微，用于下呼吸道感染。对于想在家庭辅助治疗支气管炎、肺炎的，就买个百瑞家庭款或是医用单芯款，或是欧姆龙稍好点的。